35 Haftalık Gebelik: Bebeğin Gelişimi ve Anne Adayındaki Değişimler

35 Haftalık Gebelik Kaç Aylık?

35 haftalık gebelik, sekiz ayı geride bırakmış ve gebeliğin dokuzuncu ayına girmiş bir gebeliktir. 35 hafta 0 gün ile 35 hafta 6 gün arasındaki günler bu haftaya dahildir; örneğin 35 hafta 3 günlük bir gebelik de dokuzuncu ayın ilk haftasındadır. Gebelik haftası son adetin ilk gününden sayıldığı için döllenmeden bu yana geçen süre yaklaşık 33 haftadır.

Tahmini doğum tarihine yaklaşık 5 hafta kalan bu dönemde son kontrollerin ve doğum hazırlıklarının zamanlaması da gebelik haftasına göre yapılır. Bugün kaçıncı haftada olduğunuzu ve tahmini doğum tarihinizi gebelik hesaplama aracımızdan kontrol edebilirsiniz.

35. Haftada Bebeğin Gelişimi

35. haftada bebek rahimdeki alanın büyük bölümünü doldurur. Bu haftanın en belirgin değişikliği bebeğin tombullaşmasıdır: Deri altında biriken yağ dokusu doğumdan sonra vücut ısısının korunmasına yardımcı olur ve kolların, bacakların, yanakların dolgunlaşmasını sağlar.

35 haftalık bebekte şu gelişmeler öne çıkar:

• Vücudu kaplayan ince tüyler (lanugo) dökülmeye devam eder.
• Bebeklerin çoğu baş aşağı pozisyona geçmiştir ya da geçmek üzeredir; bu bebeklerin tekmeleri çoğunlukla anne adayının kaburgalarına doğru yönelir.
• Bebeğin hareketli ve sakin olduğu saatler daha belirgin hâle gelir.
• Akciğerler doğumdan sonraki ilk nefese hazırlanmayı sürdürür.

35 Haftalık Bebeğin Boyu ve Kilosu

35 haftalık bebeğin boyu baştan topuğa yaklaşık 46 cm, ağırlığı ise ortalama 2,4 kg civarındadır. Bu haftalarda boy her hafta yaklaşık bir santimetre uzarken ağırlık yaklaşık 200 gram artar; son haftalardaki büyümenin büyük kısmı yağ dokusunun birikmesinden gelir.

Anne karnındaki bebeğin ağırlığı doğrudan ölçülemediği için ultrasonla tahmin edilir. Hekim bebeğin baş çevresini, başın iki yanı arasındaki çapı, karın çevresini ve uyluk kemiğinin uzunluğunu ölçer; ultrason cihazı bu dört ölçümü bir formülde birleştirerek tahmini ağırlığı hesaplar. Yöntem güvenilir olmakla birlikte kesin sonuç vermez. Doğumdan önceki iki hafta içinde yapılan ölçümleri inceleyen geniş bir çalışmada tahminlerin yaklaşık yüzde 72’si gerçek doğum ağırlığından en fazla yüzde 10 sapmıştır.

Tahmini ağırlık, ultrason raporunda persentil (yüzdelik dilim) değeriyle birlikte yorumlanır. Dünya Sağlık Örgütünün fetal büyüme eğrilerine göre 35. haftada her 10 bebekten 8’inin tahmini ağırlığı, 10. ve 90. persentiller arasına denk gelen yaklaşık 2,2 ile 2,9 kg aralığındadır. 25. persentilde olan bir bebek aynı haftadaki her 100 bebekten 25’inden, 75. persentildeki bir bebek ise 75’inden ağırdır.

Hekim için önemli olan tek bir değerden çok bebeğin kendi büyüme çizgisini koruyup korumadığıdır. Ardışık ölçümlerde persentil değerinin belirgin biçimde düşmesi ya da yükselmesi, büyümenin daha yakından takip edilmesini gerektirir.

35 Haftalık Ultrason Görüntüsü

35 haftalık bebek görüntüsü önceki haftalara göre daha parçalı görünür; bebek rahmi neredeyse tamamen doldurduğu için ekranda bir seferde ancak bir bölümü izlenir. Üç ve dört boyutlu ultrasonda dolgunlaşmış yanaklar ve belirginleşmiş yüz hatları seçilir; bebeğin yüzünü plasentaya, rahim duvarına ya da ellerine dayaması ise görüntünün netliğini azaltır.

Bu dönemde ultrasonla bebeğin büyümesinin yanı sıra amniyon sıvısının miktarı, plasentanın durumu ve bebeğin rahimdeki duruşu değerlendirilir. Amniyon sıvısının beklenenden az olması bebeğin büyümesiyle ilgili bir sorunun işareti olabileceği için hekim bu durumda gebeliği daha yakından takip eder. Büyümeyle ilgili bir soru işareti varsa göbek kordonundaki kan akımı da Doppler ultrasonla incelenir.

35 Haftalık Gebelikte Anne Adayındaki Değişiklikler

35. haftada bebeğin başı leğen kemiğine doğru inmeye başlayabilir. Halk arasında “karnın aşağı inmesi” olarak bilinen bu değişiklik, rahmin göğüs kafesine ve mideye yaptığı baskıyı azaltır; nefes almak kolaylaşır, mide yanması hafifler. Buna karşılık mesaneye ve kasıklara yapılan baskı artar.

Bu haftada anne adayında şu değişiklikler sık görülür:

• Sık idrara çıkma ve gece idrar için uyanma
• Kasıklarda ve leğen kemiğinde baskı hissi, yürürken zorlanma
• Bebeğin tekmeleriyle kaburgalarda hassasiyet
• Ayaklarda ve bileklerde akşamları artan şişlik
• Hemoroid ve kabızlık
• Sütyende sarı lekeler bırakan kolostrum (ilk süt) sızıntısı

Kaburgalardaki hassasiyet çoğu zaman bebeğin hareketlerinden kaynaklanır. Ağrının çok şiddetli olması ya da kaburgaların hemen altında hissedilmesi ise gebeliğin ikinci yarısında tansiyon yüksekliğiyle seyreden preeklampsi adlı hastalığın belirtisi olabileceği için hekime bildirilmelidir.

Ayaklardaki şişlik çoğunlukla gün boyu ayakta kalmaya bağlıdır; akşamları artar, bacaklar yükseğe kaldırılıp dinlenildiğinde azalır. Sağlık Bakanlığının rehberi, gebeliğin son aylarında ayaklarda görülen ödemin genellikle büyüyen rahmin toplardamarlara yaptığı baskıyla ilişkili olduğunu, ellerde ve göz kapaklarında başlayan şişliğin ise preeklampsinin ilk belirtisi olabileceğini vurgular.

35. Haftada Yapılan Kontroller ve Testler

Sağlık Bakanlığının doğum öncesi bakım programına göre 35. haftadan sonraki kontrol, 36–38. haftalarda yapılan dördüncü kontroldür. Programın bu son kontrolünde bebeğin geliş şekli belirlenir, idrar ve kan tahlilleri tekrarlanır ve doğumun nerede yapılacağı planlanır. Dördüncü kontrole kadar geçen sürede hekim gerekli gördüğünde tansiyonu, idrarda proteini ve bebeğin büyümesini daha sık takip eder.

Gebeliğin son haftalarında yapılan tam kan sayımı, anne adayının kansızlıkla doğuma girmemesine yöneliktir; doğumda bir miktar kan kaybı olacağı için kan değerlerinin bu dönemde yeterli düzeyde olması önemlidir. Sağlık Bakanlığının programında demir desteği 16. haftada başlar ve doğumdan sonraki üçüncü aya kadar devam eder; dozu ve süresini hekim belirler. Demir eksikliğinin belirtileri ve tedavisi hakkında bilgiyi demir eksikliği yazımızda bulabilirsiniz.

35 Haftalık Gebelikte Dikkat Edilmesi Gerekenler

Doğuma yaklaşık beş hafta kalan 35. hafta, doğum çantasını hazırlamak için uygun bir zamandır. Bebeklerin yalnızca 20’de biri tam tahmini doğum tarihinde dünyaya gelir ve doğum bu tarihten haftalar önce de başlayabilir. Bu nedenle çantanın tahmini tarihten en az üç hafta önce hazır olması önerilir.

Anne adayı için hazırlanan doğum çantasında şunların bulunması işe yarar:

• Kimlik, gebelik takip kartı ve son tahlil sonuçları
• Önden açılan gecelik, sabahlık ve kaymayan terlik
• Emzirme sütyeni ve göğüs pedi
• Lohusa pedi ve birkaç rahat iç çamaşırı
• Diş fırçası, tarak ve kişisel bakım ürünleri
• Telefon, şarj cihazı ve düzenli kullanılan ilaçlar

Bebek için ise zıbın ya da body, eve çıkış kıyafeti, şapka, çorap, eldiven, battaniye ve birkaç bez yeterlidir. Hastaneden eve dönüşte bebeğin araç güvenlik koltuğunda taşınması gerektiği için koltuğun önceden araca takılıp denenmesi zaman kazandırır. Çantanın yanı sıra yapılacak diğer hazırlıkları doğuma hazırlık süreci yazımızda bulabilirsiniz.

Kolostrum sızıntısının başladığı bu haftalar, emzirme hakkında bilgi almak için de uygun bir zamandır. Doğumdan sonraki ilk saatte başlanan emzirme, bebeğin anne sütüyle erken tanışmasını sağlar ve sütün gelmesini kolaylaştırır; emzirmeye nasıl başlanacağına dair önerilere başarılı emzirmenin 10 adımı yazımızdan ulaşabilirsiniz.

35 Haftalık Gebelikte Hangi Durumlarda Hekime Başvurulmalı?

Kaburga hassasiyeti, kasık baskısı ve akşamları artan ayak şişliği 35. haftada beklenen değişikliklerdir. Miada, yani zamanında doğum döneminin başladığı 37. haftaya yaklaşık iki hafta kalan bu dönemde erken doğumu, preeklampsiyi ya da gebeliğe özgü karaciğer sorunlarını düşündüren belirtiler ise gecikmeden değerlendirilmelidir.

Aynı gün hekime başvurulması gereken durumlar

Aşağıdaki şikâyetler ortaya çıktığında aynı gün kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulması önerilir:

• Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında başlayan, geceleri uykudan uyandıracak kadar şiddetlenen kaşıntı
• Bir bacakta belirgin şişlik, kızarıklık ya da baldırda ağrı
• Vajinal akıntının renginin ya da kokusunun değişmesi, kaşıntı veya yanma
• Sık ve yanmalı idrara çıkma, böğür ağrısı ya da 38 °C ve üzerinde ateş

Avuç içi ve ayak tabanındaki kaşıntı, gebelik kolestazı adı verilen ve tedavi gerektiren bir karaciğer hastalığının belirtisi olabilir. Tek bacaktaki şişlik ve baldır ağrısı ise toplardamarda pıhtı oluşumunu düşündürdüğü için ertelenmeden değerlendirilir.

Acil servise başvurulması gereken durumlar

Şu belirtilerden biri görüldüğünde beklemeden doğumhaneye ya da acil servise gidilmeli veya 112 Acil Çağrı Merkezi aranmalıdır:

• Düzenli aralıklarla gelen ve sıklaşan kasılmalar
• Vajinadan sıvı ya da kan gelmesi
• Bebeğin hareketlerinde azalma ya da hareketlerin hissedilmemesi
• Şiddetli baş ağrısı, görmede bulanıklık ya da gözde ışık çakmaları
• Kaburgaların altında şiddetli ağrı ya da yüzde ve ellerde ani şişlik
• Aniden başlayan nefes darlığı ya da göğüs ağrısı

Bu belirtiler erken doğum eylemi, preeklampsi ya da akciğere ulaşan bir kan pıhtısı gibi hemen müdahale gerektiren durumlarla ilişkili olabilir.